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气切后需要用什么样的呼吸机

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  • TA的每日心情
    开心
    2021-9-15 13:50
  • 签到天数: 35 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2021-9-15 13:52:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
    气管切开术(简称:气切)后,有些患者呼吸功能很难恢复,需要佩戴呼吸机,这种情况下,家属或患者都会问这样的问题:

    气切后需要机械通气,用什么呼吸机?

    气切是为了建立人工气道,支持患者供氧、呼吸。
    所以,气切后选择正确的呼吸机,进行持续有效的机械通气,是治疗过程中非常重要的一环!




    机械?通气?

    气切后要保证通气支持!


    机械通气是在呼吸机的帮助下,以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积,为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,为治疗基础疾病创造条件。
    简单来说,机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。





    有创?无创?

    选择呼吸机一定要正确!


    在现代医学领域,呼吸机常应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持,在医疗设备中占有重要地位。
    针对不同种类的病情,适用的呼吸机类型也不同。
    所以在选择机械通气前,选择正确的呼吸机,才是保障呼吸支持的关键。

    1
    有创呼吸机
    — 专为气切使用
    多数由于各种原因引起的呼吸衰竭选择气切,这类患者自身的自主呼吸下降或丧失,此时需要有创呼吸机提供机械通气支持。有创呼吸机的压力输出与潮气量的监测更精准,能更好的提供生命支持,保证用机患者正常的动脉血气指标。

    2
    无创呼吸机
    —极少数的选择
    有极少部分为了更好的管理下呼吸道分泌物,主动选择气切的患者,或者气切后自主呼吸良好的神经肌肉损伤的患者,也可根据医嘱选择以漏气方式为主的无创呼吸机加平台漏气阀提供呼吸支持。但使用无创呼吸机的重要前提,是要确保血气分析指标正常,无创呼吸机从根本上,不俱备有创通气要求,所以不建议气切患者使用无创呼吸机。
    3
    有创呼吸机的供氧方式01医用

    此种方式适合刚气切不久的患者在医院使用。
    这类有创呼吸机供氧主要是通过有空氧混合模块,从机器上设置合适氧浓度以保证氧气供给,连接无减压装置的高压氧。


    02家用

    此种方式适合病情稳定、对氧气需求降低,出院回到家中后,进行通气支持的患者使用。
    这类有创呼吸机供氧主要是连接经过减压装置的低压流量氧,或直接制氧机的氧气输出口。





    护理?盲区?

    使用呼吸机的注意事项!

    1
    密切护理
    佩戴呼吸机后,应由专人看护,随时观察及记录呼吸机显示的各项指标、设备运行状况等,应随时注意:
    呼吸机管路是否有积水、外换管是否有漏气脱落、病人是否有积痰,并根据不同情况进行相关处理。
    • 如出现管路积水,应及时清倒;
    • 发现管道脱落的,应立即更换及连接;
    • 观察患者有积痰,则需立即进行吸痰。


    2
    定期消毒
    对气切患者来说,最好的消毒频率为:
    • 每日更换切开处敷料,并保证每日2次口腔护理、口鼻用湿纱布敷盖;
    • 气切气囊每4小时放气一次,每次放气5~10分钟,放气时应注意预防管道脱落;
    • 呼吸机接头每日消毒一次;
    • 患者卧床处,每天用1%~2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1~2次;
    • 呼吸机外部管道、雾化装置等每2~3天更换消毒一次。


    3
    及时清痰
    使用呼吸机机械通气的患者,要十分关注是否有痰液淤积,如出现以下任何一种情况应立刻进行吸痰:
    • 患者咳嗽出现呼吸窘迫征;
    • 胸部有痰鸣音;
    • 呼吸机高气道压(HIGHPRESSURE)报警时;
    • 当氧饱和度氧分压突然降低时。

    4
    加强湿化雾化
    使用呼吸机的气切患者,不经口腔通气,使呼吸道干燥,故要加强呼吸道湿化,一般每日雾化2~3次。

    气切缓解了患者通气困难的问题,需要适合的呼吸机进行后续治疗,维持有效的机械通气。而在选择呼吸机时,应首先考虑人机同步性、治疗效果,根据大量临床证明,这一点尤为重要!
    但由于长时间使用呼吸机,可能会使患者发生机械通气相关并发症,所以对于使用呼吸机的患者,护理人员应从身心两方面给予患者细致护理,尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦,减少并发症发生率。
    真情互助,携手抗冻,我们是一家人!
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