欢迎注册 找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

运动神经元病互助家园

查看: 106|回复: 0

气管切开的护理和早期并发症的处理

[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2021-8-27 14:36
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2021-9-8 11:53:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
    护理措施
    1、注意观察病人面色及呼吸频率、深浅度、节律、血氧饱和度。
    2、保持呼吸道通畅,有分泌物及时吸尽,吸痰动作轻柔,先将吸痰管插入气管深部,边吸边将吸痰管螺旋向上提出,避免上下提插,防止气管内粘痰推入气管深部,每次吸痰时间10—15秒,间隔数秒。
    3、密闭式吸痰管每日更换一次,并贴上日期标签。如有破损及时更换。
    4、气道持续湿化,以精量输液器或输液泵控制。根据病人痰液性状调节滴数,一日100—200ml或定时气管内滴药,2-3ml/h(气管滴药配方:常规NS250ml+DX5mg+糜蛋白酶4000u),后期根据痰液药敏结果调整。湿化液、精量输液器每天更换。
    5、气管切开处换药Bid,如潮湿污染及时更换。
    6、气管切开后第二天更换系带(可将系带外串上止血带,这样有利于擦拭),以后每周一更换,如潮湿污染后及时更换。系带松紧以放入一指为宜,并打两个以上手术结。
    7、导管气囊每日放气4次,每次5-10分钟。
    8、每2小时翻身拍背,口腔护理每天2次。
    9、雾化吸入每天2次,如痰液粘稠可每日3-4次
    10、控制探陪,陪护人员必须戴好口罩、帽子,穿好隔离衣。每日湿式拖地,紫外线消毒每天2次。
    11、每周一或根据医嘱行痰培养+药敏试验及痰液常规。
    要有主动吸痰的意识,发现病人呼吸道有痰液要及时吸引,不要等家属呼叫时才吸引。尤其是无陪病房,要有慎独精神。
    金属气管导管的护理
    1、气管导管口予以双层湿润无菌纱布覆盖,以不滴水为宜。
    2、每日消毒内导管4次。
    3、内导管取下先浸泡于1;1000的爱尔斯消毒液中半小时,再用小毛刷流水清洗,尤其注意内壁的清洁,最后浸泡于2%戊二醛中半小时。
    4、内导管给病人安放前,必须用灭菌注射用水将戊二醛冲洗干净,并将滴水甩干,以免刺激病人呛咳。
    5、气管吸痰用物和口腔吸痰用物必须分开,保持无菌,每日更换。
    早期并发症
    1、出血 2、皮下气肿、气胸和纵隔气肿 3、切口感染  4意外性脱管5肺不张
    迟发性术后并发症
    1、气管食道瘘   2、拔管困难  3、声门狭窄 4、皮肤气管瘘等。
    并发症的处理:
    出血: 经常巡视,重点观察病人伤口出血情况,气管切开术后,伤口及套管内有少许血性物是正常的,一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血,咯出鲜血,应及时报告医生,对症处理。必要时将病人送手术室,按气管切开术重新打开伤口,结扎出血部位,防止血液流入气管引起窒息。
    意外脱管的处理(1)
    气管导管意外滑脱(2周以内)
    外滑脱
    迅速用血管钳、或镊子撑开瘘口,同时呼叫医生
    吸痰,吸痰后吸痰管可放置气道内
    加大氧流量,协助医生更换导管重新放置
    意外脱管的处理(2)
    内滑脱(呼吸窘迫、血氧进行性下降、吸痰管插入不畅)
    首先放除气囊内气体
    呼叫医生
    面罩大流量吸氧
    协助医生处理

    真情互助,携手抗冻,我们是一家人!
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 欢迎注册

    本版积分规则

    关于我们|手机版|小黑屋|运动神经元病互助家园 ( 浙IPC备120211305

    GMT+8, 2021-10-18 15:15 , Processed in 0.125000 second(s), 29 queries , Gzip On.

    Powered by Discuz! X3.4 Licensed © 2001-2013 Comsenz Inc & Style Design

    快速回复 返回顶部 返回列表