欢迎注册 找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

运动神经元病互助家园

查看: 180|回复: 0

[相关知识] 胃造瘘术的护理

[复制链接]

该用户从未签到

发表于 2021-9-6 16:05:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 舒克 于 2021-9-6 16:07 编辑

1.术前心理护理
   手术的目的主要是对病人实施营养支持,向病人及家属解释手术的必要性,介绍手术的过程、优点及效果,并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点,进行个体化有效的心理护理,取得病人及家属的理解和配合,并向病人说明术中配合的要点,由于胃镜及造瘘管经口进入,不可避免会产生不适感,以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备
  紫外线消毒病室、床单元,病人术前常规做胃十二指肠检查,排除胃出口梗阻,常规化验出凝血时间和心电图,取下义齿,禁食8h~12h,术前15min~30min予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理 
(1)造瘘管护理
  保持管道通畅,每次注入营养液或药物后用30ml~50ml温开水冲管,药物需充分研碎溶解,如持续滴注,用温开水30ml冲洗,每4h1次。严格无菌操作,营养泵管每天更换,如管道堵塞,则轻轻挤压管道,以便再通;每天检查标记是否移位,以判断造瘘管口有无移位,注意造瘘管的固定,宁松勿紧,避免造瘘管滑入窦道。确保腹壁垫盘用扭锁锁好,一旦脱落立即报告医生,协助医生作重新置管的处理。 
(2)伤口周围皮肤护理
  保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥,置管后第1周内每日用安尔碘消毒1次,如有渗液及时更换敷料,注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀,以防止感染。并作好交接班,1周后伤口干洁,可改为每3d换药1次。  
(3)肠内营养的护理
  术后6h~8h可给予温葡萄糖盐水灌注,若无不适,24h后可开始滴注肠内营养液,以少量低浓度开始,逐渐增加肠内营养液的量及浓度,滴注过程中病人尽可能保持30°卧位,用肠内营养泵控制滴速;观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况,若肠内营养不耐受,可减少肠内营养的用量,或调整营养液。老年病人因消化功能减退,尽量避免或减少在夜间输注营养液。 
(4)口腔护理
   因病人不能由口进食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,口腔的自洁作用减弱或消失,再加上使用抗生素,利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。因此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液口腔护理,每天2次,保持口腔清洁;有真菌感染时用3%~5%碳酸氢钠溶液棉球做口腔护理,口唇干裂涂液状石蜡保护。
(5)监测护理
   对接受肠内营养病人必须进行代谢与营养两方面的监测。滴注营养液6h后检查病人胃内残留量,如无异常,每小时增加10ML~20ML,最大速度为100ML/h~130ML/h由间歇输注逐渐过渡到持续输注,每日总量由500ML 逐渐增加到1500ML~2000ML。保证全日总热量在6300KJ ~8400KJ。每日进行电解质、酸碱度、血糖值、血清蛋白值测定、血气分析,准确记录出入量,及时评估病人营养状况并维持电解质平衡,能量摄入与消耗量保持平衡。  


真情互助,携手抗冻,我们是一家人!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 欢迎注册

本版积分规则

关于我们|手机版|小黑屋|运动神经元病互助家园 ( 浙IPC备120211305

GMT+8, 2021-10-18 17:03 , Processed in 0.109375 second(s), 29 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.4 Licensed © 2001-2013 Comsenz Inc & Style Design

快速回复 返回顶部 返回列表