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气切后,为什么必须做好口腔护理?

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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2021-7-15 11:20:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一、气切后口腔护理的必要性

    气切手术插管属于侵入式治疗,破坏了上呼吸道屏障,削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射,降低了上呼吸道防御机能,使鼻咽、口腔细菌随着导管气囊周围潴留的分泌物瘀积和下移,易造成呼吸道感染。
    另一方面,口腔本身就是病原微生物侵入人体的主要途径之一。由于部分气切病人不能经口摄食,唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,患者全身免疫力降低,使口腔中细菌得以大量生长与繁殖,极宜产生溃疡,由一个溃疡发展到连成片久治不愈,直至流出浓血,引发口腔感染。
    特别是神经肌肉损伤造成的罕见病,例如als、sma、dmd等,这类疾病患者排痰能力弱,已滋生细菌。且免疫力普遍较低,一旦发生感染,后果不堪设想。
    此外,注重口腔护理还有其他好处:(一)减少口腔疾病的发生;(二)保护牙齿健康;(三)呵护消化系统的健康。




    二、具体方法



    1清洗前注意
    气切患者进行口腔护理,主要是为保持口腔清洁,清除口腔内的分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅,预防口腔细菌感染以及一些肺部的并发症。由于部分患者吞咽困难,各种反射都迟钝或消失,特别是咽反射不敏感容易发生呛咳,所以要注意以下事项:
    第一、要检查患者是否有假牙,假牙是否取下,如果有不牢固的牙齿也要注意保护,有重度活动的牙齿则要直接拔除,防止牙齿脱落进入气道导致窒息。
    第二、用纱布球可能比棉球效果要更好,防止有棉絮粘连在咽喉部。
    第三、注意用止血钳持物时一定要牢固,防止棉球或纱布球脱落堵塞气道。第四、使用开口器或压舌板时,动作要轻柔,避免损伤患者口腔黏膜及牙齿。


    2可吞咽病人
    用棉球蘸温开水或生理盐水,用夹子夹取棉球在牙齿内侧上下擦洗,擦洗的时候注意将患者的头偏向一侧,擦洗前后要清点棉球的数量,以免遗留在口中。每日2次。如果有口腔溃疡的话,可以涂点锡类散。


    3不可吞咽病人
    最常规的方法是一天两次,早晨醒来的时候一次,以及下午或者晚上进食结束之后再来一次。
    家中护理,需准备两把镊子、卫生棉球和适用清洗溶液(具体见下方图表)。
    具体操作:

    安置体位
    协助病人侧卧或仰卧、头侧向护理者,便于操作,防止误吸,铺毛巾于病人颌下及胸前;
    观察口腔
    用棉球湿润口唇,协助病人用温开水漱口,口部肌肉不便的病人可用张口器;用压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔黏膜有无出血、溃疡等现象;
    擦洗口腔
    用镊子夹取浸有清洗溶液的棉球(每次一个,以不滴水为度)放入颊部内侧,咬合上下齿,由内向门齿纵向擦洗牙齿的外侧面;同法擦洗另一侧
    依次擦洗一侧牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、再“Z”字形擦洗一侧颊部;同法擦洗另一侧
    由内向外横向擦洗硬腭、舌面、舌下、勿触及咽部,以免引起恶心;

    漱口涂药
    检查口腔,如口腔黏膜有溃疡、真菌感染等,酌情涂药于患处,口唇干裂者可涂液状石蜡。
    可选用清洁溶液表:



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    注:居家护理一般选用生理盐水
    (0.9%氯化钠溶液)即可。
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    该用户从未签到

    发表于 2021-8-3 11:17:19 | 显示全部楼层
    很有帮助,谢谢
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