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气切后,创口长肉芽好还是坏?

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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2021-3-30 13:28:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
    肉芽对患者是利还是弊,要依据患者的伤口恢复情况而定。
    01肉芽的益处
    大多数开放性手术所造成的创口无法用缝线闭合,气切就是其中的代表,所以气切口的愈合就要靠肉芽逐渐生长、填满空腔、表皮由四周长好,才会逐渐愈合,所以肉芽组织在气切创口的愈合过程中扮演着重要的角色。
    02肉芽的不便之处

    由于肉芽组织较为脆弱、表皮细胞易脱落、以及它们对于外界物理、化学的刺激抵抗力都较弱,所以在气切创口愈合过程中必须仔细加以保护。可是肉芽的增生并不受控制,如果气切创口不需要愈合时,肉芽的不便就体现出来了。
    一般情况下,肉芽组织在气切后2~3星期内生长最快,之后创口瘢痕逐渐增多,肉芽的生长也逐渐减慢。在肉芽增生过程中,肉芽组织生长过快、过缓、以及发生异常病变时,都需要及时的治疗,否则就会引发并发症,危机患者生命。

    肉芽分类及防治方法

    创口肉芽组织可分为以下几种:
    01良好肉芽组织

    包括新鲜肉芽,呈鲜红色、表面有小颗粒样的凸起,这就是小血管和围绕它生长的新生肉芽。这时,伤口分泌物少,容易出血。另一种是健康肉芽组织,色红,硬,无水肿,也容易出血。它的生长是平衡的,没有特别凸起或凹陷的地方,组织致密,有时边缘稍微高于皮肤面。

    建议防治方法这种肉芽组织,应合理换药,尽力保护。
    02不良肉芽组织
    不良肉芽组织需及时治疗,避免引发并发症,不良肉芽组织常有以下四种:
    (1)水肿肉芽
    颜色白或淡红,呈水肿样,分泌物也较多,表面光滑,无颗粒状,并且常常高于皮肤表面,触上去有波动感。
    建议防治方法此时上皮想生长覆盖在肉芽表面时,就像爬山一样困难,所以,应该及时将其剪除。

    (2)弛缓肉芽
    此种肉芽颜色暗红,分泌物不多,生长得不均衡,看上去由创缘向伤口中心呈斜坡形,表面的颗粒也不明显。
    建议防治方法当患者增生此种肉芽时,除了患者应该注意全身营养外,还要去医院做必要的伤口处理,创面过大时还需要植皮。(3)溃疡性肉芽
    此种肉芽创缘呈堤状隆起。
    建议防治方法此种肉芽必须针对病因,进行长时间的治疗才能见效,很难治疗。
    03肉芽常用防治方法
    肉芽防治可以做局部ct确定具体情况,看是否影响正常通气,不严重可以雾化或更换气切套管缓解症状,如果肉芽偏大影响正常通气,可以选择镜下切除手术等以下手段进行处理。
    (1)直接清除
    直接清除肉芽,如应用针形电刀切除,后应用冷冻方法进行冷冻。但切除气管内肉芽组织过程中可能会需要暂时切断呼吸机治疗,有潜在的窒息风险,需高度警惕,提前与医生沟通。

    (2)放置气道支架
    放置覆膜气道支架,对肉芽组织形成压迫,可有效肉芽生长并防止气道狭窄,
    当气管内肉芽阻塞面积约为气管横截面积的三分之二以下,尚有部分管腔通畅时,可直接调节气管套管,将套管口置于气管内肉芽平面以下通过,这样可以保证机械通气通畅,可迅速解决长期机械通气患者气道梗阻的危险,并且对患者的影响较小。同时,套囊对气管壁肉芽组织的压迫,在一定程度上可以阻止其进一步增生。
    (3)激素、药物治疗
    使用特定药物可在一定程度上抑制肉芽生长。但往往是进行综合治疗,建议到医院进行相关检查和治疗。

    肉芽问题说大不大,做好防治措施,控制起来并非太难但说小不小,很多气切后的患者都因肉芽而影响治疗希望以上关于肉芽防治的内容对广大气切病友有所帮助!




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    2021-4-1 08:39
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2021-4-1 11:19:07 | 显示全部楼层
    我家的气切口都是一味的抑制怕长肉芽,原来肉芽学问这么多啊
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