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[经历分享] 我的一次急诊经历

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该用户从未签到

发表于 2017-9-6 11:07:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
Als的一次急诊经历
  我确诊五年半,完全瘫痪,不能说话,一次急诊,记录如下。
     8.31吸痰,因为咽反射强烈,呕,三年多没有用的门牙,瞬间切断了正在回抽途中的f12硅胶吸痰管,吞咽动作将断管带入了食道,吸痰操作人员来不及拉住,就消失在喉咙了。然后就叫来120送医院,因为呼叫平台不能指定目的医院,就近到了区医院。
  这个突发事件,送医要注意,
1.          注意冷静,带齐病人必需的呼吸机,电池,躺卧专有辅具,我的是自制耳枕。尽量让病友保持在家的生活习惯,保障呼吸,进食,排泄。一次带不齐全,先保障呼吸,躺卧器具。
2.      家人一定要带好手机,充电器,保障通讯!另外就是病人的医保卡,就诊卡,如果有。
3.      送医途中,平时负责照护的尽可能,寸步不离,随时关注病人状态,频繁跟病人确认是否有不适。
4.      一定要跟医护人员介绍是als病人,强调呼吸通畅,注意痰。
  进医院后,首先ct确定管子位置,然后消化外科准备下胃镜取管,看了我的情况以后不敢了,推到重症抢救室,准备插管,下胃镜取管,期间又叫胸外科的看了看能不能开胸取管,后来几个科室来看过以后,还是不敢做,附和家属的要求,要求转院到上级医院,我们就要求到了华西急诊,因为像华西这样的大医院,平头百姓不可能去就有科室收治住院的,只能急诊。
小医院,可能不会在急诊耽搁太久,而能直接去相关科室,但是我们这种完全瘫痪,戴呼吸机躺在病床上的,基本上小医院普通科室不敢接收,动不动就推到icu,那就是地狱了。
进入华西急诊后,只能门诊急诊待着,等候相关科室来看。我在转院华西之前,已经联系过神内医生,到华西不久,她就来了解情况,这一点很重要,我们的基础病是als,一定要跟神内保持沟通。急诊室环境恶劣,啥病都有,还好我戴呼吸机,有细菌过滤器。当天傍晚,消化外科,麻醉科分别来人后了解情况后,初步确定,次日消化外科下胃镜取管子。一夜无话,我一夜未眠,一是吵,二是饿,急诊室,不比病房由主治医生关注,相关科室只关注它的业务范围。我有胃造瘘但是平躺不能注食,又说不出来,直到陪护家属吃泡面,我盯着碗哼哼半天,才知道饿了。然后,输了点葡萄糖,本来标配应该是葡萄糖,氨基酸,脂肪乳,可惜家属没记住。到了凌晨我又喊饿,这回倒是有了脂肪乳,可惜葡萄糖输的太慢,家属一个人也累得不行,急诊护士,基本上走马观花,不会过多关注你的,所以,两三个小时以后都还没有输到脂肪乳。我继续饿得冒冷汗。次日九点多,我被推到消化外科胃镜室准备取管,结果被告知会诊单缺了麻醉科,等待的过程中,神内护士长来探望了一下,主要就下一步可能住院提供一些方案建议。另外消化外科看了我的情况,建议去手术室做,普通胃镜室根本没有急救条件,风险太大,于是我又被退回急诊科,中午胸外科来接收住院,计划是如果不能下胃镜,就开胸取,我心想玩笑开大。然后多次联系神内医生交流情况,因为其他科室都要找神内会诊,所以,跟神内沟通非常重要!神内医生明确以建议:胃镜取管,如果已经不在胃部或者在胃部但是取管失败,则放弃处理,冒肠梗阻的风险,让它排出来。后来这样确定的:胸外科接收住院,办理入院后,直接去急诊icu抢救室下胃镜取管,全麻,插管。术前再次ct确认管子位置。如果没有取出,再回胸外科想办法。下午快四点,手术室来人,再次确认我的状态,这次就更加详尽了。之后,ct,然后去icu抢救室,家属一直坚持跟到抢救室门口,交代了保证我呼吸通畅的摆头姿势,以及注意事项,然后守在门口。术前正惊恐的等待插管的时候,麻醉师改麻醉方案为局麻,不插管,普通胃镜取管,一个医生专门负责通气保障,加氧气的面罩,就在我脸边。这个时候,医生误会了我的眼神,将我的病床头部摇了部分起来,因为听家属描述,我端坐轮椅,可以不用呼吸机,但是忽略了我有专用头靠架子。但是现在这样平躺,摇起部分以后,枕头下滑,面罩下滑,脖子没有完全伸展,呼吸不顺畅。所以,特别提醒,家属一定要跟医生,交代清楚。整个过程如下:摘掉呼吸机,注射麻药,吸氧,上开口器,下胃镜,找到管子,取出来,前前后后不到三分钟,取出来后,医生立即将我的呼吸机给我带上,悲催的是,我的呼吸机刚才是直接取面罩没有正常关机!一直处于面罩脱落的报警状态没有工作。我不断挣扎,瞪医生,过了大概一分多钟,医生才发现呼吸机不正常,赶紧取下面罩,紧急通气,我大口呼吸两口,就失去了意识。等我醒过来的时候,家属已经在我眼前了。据她说她被叫进来的时候,我双目瞪得滚圆,胸口剧烈起伏。呼吸机重新开机花了差不多五分钟。这里有个怪事,就在我失去意识的档口,我分明看见医生双手无名指(应该是)分别抠住我下颚两侧,距离脖子大概两个指头的地方,使劲把我的头颅勾住往后拉,保持气道通畅,其他手指,则配合着扶着我的头,保持我习惯的右侧姿势,另一个人则给我扶着通气面罩,照着我的口鼻。整个画面,是从我的胸口位置顺着我的身体斜上角度呈现的,就像另一个人在这个角度看到的一样,非常奇诡,因为我自己的视线是看不到医生手指扣我下颚的。幻觉?灵魂出窍?不得而知。
这部分经过,提醒我们两点,一是,细节,一定要沟通仔细,医生不耐烦,也要厚着脸皮沟通。第二,照护病人的亲属,关键时候,绝对要寸步不离守候。
我恢复以后,出于安全考虑,医生要求进入icu观察一天,稳定了再出来,我当然咬牙切齿表示反对,医生从安全进角度,业务规定等等说了一大堆,我始终坚拒,并且频繁示意家属调整脖子,枕头,展示我的麻烦,然后家属也闲聊倾诉家庭的困难等等,后来或许我比较稳定了吧,医院同意icu观察一小时,稳定就出院,我同意了。去到icu,家属一样坚持跟着,并且开始跟icu护士长交涉注意事项,护士长当然不耐烦,对自己的专业,业务还是非常自信的。家属就不厌其烦强调我是als,无法沟通,只能凭习惯,靠眼神咬牙配合猜,我也频繁咬牙,要求弄脖子枕头,后来护士长听说只观察一小时,也不乐意了,就跟有关方面电话沟通,说我情况稳定,不具备icu的必要。于是乎,成功逃离icu,去术前收我住院的胸外科病房,观察孔两小时。这个时候,我就无所谓了,反正只要不在icu!到病房就开始联系救护车,确定回家的事宜。打120约不到送回家的车,只能找网上。
这一段经历,主要是提醒病友,在对自己身体状况比较了解的情况下,能不去icu,尽量别去,家属也要明白和配合。我是一提icu,心率就报警给医生看,家属有点妥协,我就咬牙。
一点教训补充:咽反射强烈的病友,在家,吸痰时,一定要加一个防咬的,硬质塑料的,易碎的口咽管绝对不行,咬碎了,卡入食道,气道,都非常凶险!建议买一个潜水口咬器硅胶的,咬不碎,吞不下!我使用咳痰机,防止咬舌头用过。
硅胶口咬.bmp 切掉前端,.jpg 后面这个切掉端头,减少阻挡吸痰操作。,
最后,安全到家。感谢家属,感谢华西医务人员!
我吞下的,f12硅胶吸痰管,15公分。
QQ图片20170906110319.jpg

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    2017-5-16 11:39
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-9-6 11:17:22 | 显示全部楼层
    恭喜教授,临危不乱,度过危险·赞·

    点评

    生死有多远?呼吸之间。  详情 回复 发表于 2017-9-6 16:37
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2017-9-6 12:53:26 | 显示全部楼层
    估计吓尿还好有脑子
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2017-9-6 13:32:46 | 显示全部楼层
    感谢也哥命悬一线的分享!好人好报
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    奋斗
    2016-9-7 12:39
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-9-6 13:46:47 | 显示全部楼层
    病人聪明,家属伟大!恭喜大灰成功逃过一劫!
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    开心
    16 小时前
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2017-9-6 13:56:40 来自手机 | 显示全部楼层
    ......必有后福!
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    16 小时前
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2017-9-6 13:57:01 来自手机 | 显示全部楼层
    ......必有后福!
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    16 小时前
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2017-9-6 13:57:55 来自手机 | 显示全部楼层
    ……必有后福
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-9-6 14:09:42 | 显示全部楼层
    教授   好样的

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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2017-9-6 14:44:30 来自手机 | 显示全部楼层
    我曾經浅度昏迷过,誰人幫我、抬我、宽衣、扇風我都全部知道
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     楼主| 发表于 2017-9-6 16:37:40 | 显示全部楼层
    晨雾 发表于 2017-9-6 11:17
    恭喜教授,临危不乱,度过危险·赞·

    生死有多远?呼吸之间。
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2017-9-8 16:43:32 | 显示全部楼层
    化险为夷 太好了
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2017-9-11 15:38:27 | 显示全部楼层
    教授 威武!
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